Patient Specific Plates
در استئوتومیهای ناحیه ی فک و صورت از جمله استئوتومیهای Le fort BSSO ، استئوتومی گونه، جنیوپلاستی و استئوتومیهای سگمنتال فک، شبیه سازی استئوتومی و طراحی پلیت های سفارشی به جراح کمک می کند راحتتر سگمنتهای استخوانی را کنترل کرده و در کنار یکدیگر فیکس کند.
برای طراحی پلیت های سفارشی، ابتدا گاید برشی طراحی میشود که در آن مسیرهای برش و محل دریل سوراخ پیچها تعبیه شدهاند. سپس استئوتومیها شبیه سازی شده و سگمنتهای استخوانی بر اساس طرح درمان پزشک معالج و آنالیز کامپیوتری انجام شده، در محل نهایی خود قرار گرفته و پلیت سفارشی بر اساس موقعیت نهایی سگمنتهای استخوانی طراحی میگردد.
ساخت این پلیتها با استفاده از پرینترهای سه بعدی تیتانیوم انجام شده و پس از پرینت و طی فرآیندهای Finishing ، آنودایز می شوند. در فرآیند آنودایز، لایۀ اکسید ایجاد شده در سطح پروتز، سبب جلوگیری از آزاد شدن یونهای فلزی میگردد. همچنین ساختار میکروتیوبی لایۀ اکسیدی
ایجاد شده، به فرآیند استئواینتگریشن کمک بسزایی میکند. علاوه بر این، آنودایزینگ سبب کدگذاری رنگی در مواردی که پروتزها متشکل از چند قطعه می باشند، میگردد و در مواردی مثل پروتزهای ساب پریوستئال که پروتز زیر لثه قرار میگیرد، سبب میشود تیرگی تیتانیوم در دهان بیمار دیده نشود .
این سرویس، تعیین اولیه تمام محلهای برش و قرارگیری پیچ را تضمین میکند.
طراحی این صفحات بر اساس شبیهسازی کامل استئوتومی انجام میشود.
طراحی صفحات سفارشی به جراح کمک میکند تا قطعات استخوانی را راحتتر کنترل و تراز کند.
ثابت کردن صفحه سفارشی در محلهای برش از پیش تعیینشده، تضمین میکند که قطعات استخوان به درستی قرار گرفتهاند.
پلیت سفارشی جراحی فک یا Patient Specific Plate (PSP)، یک صفحه تیتانیومی است که بهصورت اختصاصی برای هر بیمار طراحی و ساخته میشود. این پلیت دقیقاً با شکل استخوان فک بیمار پس از استئوتومی مطابقت دارد و جراح نیازی به خم کردن پلیت در حین جراحی ندارد. که این موضوع در کاهش زمان عمل جراحی اثر بسزایی دارد.
در جراحی ارتوگناتیک مانند Le Fort I، BSSO، ژنیوپلاستی و استئوتومی گونه، جراح پس از برش و جابجایی استخوان، باید سگمانهای استخوانی را در موقعیت جدید فیکس کند. پلیت سفارشی این کار را با دقتی بسیار بالاتر از پلیتهای آماده انجام میدهد.
پلیت آماده در اندازههای استاندارد تولید میشود. جراح باید آن را حین عمل خم کند تا با شکل استخوان مطابقت پیدا کند. این خم کردن مکرر، پلیت را ضعیف میکند و احتمال شکست آن را افزایش میدهد.
پلیت سفارشی فرین روشان از قبل دقیقاً بر اساس موقعیت نهایی استخوان طراحی شده؛ نیازی به خم کردن نیست، نیروها بهصورت یکنواخت توزیع میشوند و ثبات فیکساسیون بسیار بالاتر است.
مرحله اول: دریافت دادههای بیمار فایل DICOM اسکن CBCT بیمار، فایل اورال اسکن و طرح درمان جراح دریافت میشود.
مرحله دوم: شبیهسازی استئوتومی در نرمافزار تخصصی، تمام برشهای استخوانی شبیهسازی میشوند Le Fort، BSSO، ژنیوپلاستی یا استئوتومی گونه. سگمانهای استخوانی بر اساس طرح درمان در موقعیت جدید قرار میگیرند.
مرحله سوم: طراحی گاید برشی ابتدا گاید برشی طراحی میشود که مسیرهای دقیق برش و محل سوراخ پیچها را مشخص میکند. این گاید دقت اجرای برش را تضمین میکند.
مرحله چهارم: طراحی پلیت اختصاصی پس از شبیهسازی، پلیت سفارشی دقیقاً بر اساس شکل استخوان در موقعیت نهایی طراحی میشود. محل پیچها، ضخامت و شکل پلیت با همکاری جراح تعیین میشود.
مرحله پنجم: پرینت تیتانیوم سهبعدی پلیت با پرینتر تیتانیوم سهبعدی با دقت بالا تولید میشود.
مرحله ششم: کنترل کیفیت و تحویل پیش از تحویل، پلیت از نظر دقت هندسی، استحکام مکانیکی و استریل بودن کنترل میشود.
Le Fort I و Le Fort II و III در استئوتومی فک بالا، پلیت سفارشی سگمان ماگزیلا را در موقعیت جدید با دقت فیکس میکند.
BSSO (استئوتومی ساژیتال دو طرفه فک پایین) برای فیکساسیون دو سگمان فک پایین پس از جابجایی — بدون نیاز به خم کردن پلیت حین جراحی.
ژنیوپلاستی پلیت سفارشی چانه، موقعیت دقیق سگمان چانه را حفظ و ثابت میکند.
استئوتومی گونه برای فیکساسیون استخوان گونه پس از برش و جابجایی.
استئوتومی سگمنتال فک در موارد پیچیده که چند سگمان استخوانی همزمان جابجا میشوند، پلیت سفارشی نقش حیاتی در کنترل دقیق موقعیت آنها دارد.
| ویژگی | پلیت آماده | پلیت سفارشی فرین روشان |
|---|---|---|
| تطابق با استخوان | نیاز به خم کردن | از پیش دقیق |
| استحکام پلیت | کاهش پس از خم شدن | بدون افت استحکام |
| زمان جراحی | طولانیتر | کوتاهتر |
| دقت فیکساسیون | وابسته به مهارت جراح | دیجیتال و دقیق |
| توزیع نیرو | ناهمگون | بهینه و یکنواخت |
| مناسب برای موارد پیچیده | محدود | بله |
Cosmetic Implant
Subperiosteal Implant
Cutting Guide
Patient Specific Implants
Intelligent Surgical Systems
Orthognathic Surgery
برای طراحی پلیت سفارشی، ابتدا گاید برشی طراحی میشود که مسیرهای برش و محل دریل سوراخ پیچها در آن تعبیه شدهاند. سپس استئوتومیها شبیهسازی شده و سگمنتهای استخوانی بر اساس طرح درمان پزشک معالج و آنالیز کامپیوتری در موقعیت نهایی قرار میگیرند. پلیت سفارشی دقیقاً بر اساس همین موقعیت نهایی طراحی میگردد.
ساخت پلیتها با پرینترهای سهبعدی تیتانیوم انجام شده و پس از پرینت و فرآیندهای Finishing، آنودایز میشوند. در فرآیند آنودایز، لایه اکسید ایجادشده در سطح پلیت از آزاد شدن یونهای فلزی جلوگیری میکند. همچنین ساختار میکروتیوبی لایه اکسیدی به فرآیند استئواینتگریشن کمک شایانی مینماید. آنودایزینگ همچنین امکان کدگذاری رنگی برای تشخیص سریعتر پیچها در حین جراحی را فراهم میکند.
پلیتهای سفارشی برای جراحیهای ارتوگناتیک (تصحیح اختلالات فکی)، جراحیهای زیبایی استئوتومی، بازسازی پس از تروما و موارد دارای حرکات پیچیده استخوانی کاربرد دارند. در این موارد استفاده از پلیت آماده استاندارد نیاز به خم کردن حین جراحی دارد که زمان عمل را افزایش داده و دقت را کاهش میدهد.
تصویربرداری سهبعدی با کیفیت مناسب از ناحیه فک و صورت، پایه طراحی دیجیتال است.
مسیرهای برش و محل دقیق دریل سوراخ پیچها در گاید تعبیه میشود تا جراح بدون ابهام برش بزند.
سگمنتهای استخوانی بر اساس طرح درمان پزشک و آنالیز کامپیوتری در موقعیت نهایی قرار میگیرند.
پلیت دقیقاً بر اساس موقعیت نهایی سگمنتهای استخوانی طراحی میشود — بدون نیاز به خمکاری حین جراحی.
پلیت با پرینتر تیتانیوم SLM ساخته شده، فرآیند Finishing و آنودایز طی میشود و آماده تحویل است.
تمام محلهای برش و قرارگیری پیچ از قبل تعیین و تضمین میشود
طراحی بر اساس شبیهسازی کامل استئوتومی — صفحه آماده وارد اتاق عمل میشود
کنترل و تراز کردن قطعات استخوانی سریعتر و سادهتر انجام میشود
فیکسشدن پلیت در محلهای برش از پیش تعیینشده، قرارگیری صحیح استخوان را تضمین میکند
| ویژگی | پلیت استاندارد | PSP فرین روشان |
|---|---|---|
| تطابق با آناتومی بیمار | نسبی | کامل |
| نیاز به خمکاری حین جراحی | زیاد | ندارد |
| زمان جراحی | طولانیتر | کوتاهتر |
| شبیهسازی قبل از عمل | ندارد | دارد |
| نیاز به اسپلینت ارتوگناتیک | در اکثر موارد | حذف میشود |
| کدگذاری رنگی پیچها | ندارد | دارد |
