ایمپلنت ساب پریوستئال چیست و چه کسانی به آن نیاز دارند؟
Subperiosteal Implant
در موارد بی دندانی که تحلیل توده ی استخوانی بیمار به گونه ای است که امکان استفاده از ایمپلنتهای اندوستیال نیست، ایمپلنتهای سفارشی سابپریوستیال جایگزین مناسبی برای روشهای سنتی در درمان این بیماران است. در روشهای سنتی، استفاده از گرفت ایلیاک و پیوند استخوان جهت تامین بافت استخوانی مناسب برای کاشت ایمپلنتهای اندوستیال مرسوم بوده که این فرآیند از طرفی هم مدت زمان درمان را طولانی تر کرده و هم هزینه ی زیادی را بر بیمار تحمیل میکند. در روش استفاده از ایمپلنتهای ساب پریوستیال، طراحی پایه ی ایمپلنت بر اساس تراکم استخوانی بیمار و هندسه ی ریج استخوان آلوئولار صورت گرفته و پایه های دندانی بر اساس نظر جراح متخصص و متخصص پروتز، تعبیه می شوند. نکته ی حائز اهمیت در طراحی پایه های دندانی این است که موقعیت و جهت گیری این پایه ها براساس پروتزهای دندانی که روی این پایه ها قرار داده می شوند طراحی می شود.
در طراحی و ساخت ایمپلنتهای ساب پریوستیال، تحلیل مکانیکی از اهمیت بالایی برخوردار است. لذا جهت طراحی پایه ها، ابتدا در نرم افزار تخصصی مربوطه و زیر نظر متخصص پروتز، پروتزهای دندانی طراحی می شوند و سپس براساس آن، پایه های ایمپلنت ساب پریوستیال طراحی می شوند. جهت گیری این پایه ها به گونه ای است که بار منتقل شده از طریق پروتز دندانی به پایه ها، به صورت محوری وارد شده و از نظر مکانیکی، لنگر خمشی به پایه ها وارد نگردد .
به دلیل آن که این ایمپلنتها زیر لثه قرار گرفته و بعضی از قسمتهای ساختار آنها در داخل دهان اکسپوز میباشد، کیفیت سطح آنها از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است. بنابراین سطح این ایمپلنتها کاملا براق بوده و پس از ساخت، آنودایز می شوند.
مزایای استفاده از ایمپلنت ساب پریوستیال
عدم نیاز به انجام جراحی پیوند استخوان
انجام یک جراحی سبک تر با زمان کمتر
قابلیت انجام در بیمارانی که امکان پیوند استخوان ندارند.
توزیع بهتر نیروها بر روی استخوان فک
ایمپلنت ساب پریوستئال چیست؟
ایمپلنت ساب پریوستئال (Subperiosteal Implant) نوعی ایمپلنت است که برخلاف ایمپلنتهای معمولی، داخل استخوان فک قرار نمیگیرد؛ بلکه روی استخوان فک و زیر لثه قرار میگیرد. این ایمپلنت از یک چارچوب اختصاصی تشکیل شده که دقیقاً با شکل استخوان فک بیمار مطابقت دارد.
ساب پریوستئال بهترین گزینه برای بیمارانی است که استخوان فک کافی برای ایمپلنت معمولی ندارند و نمیخواهند یا نمیتوانند جراحی پیوند استخوان انجام دهند.
چه بیمارانی به ایمپلنت ساب پریوستئال نیاز دارند؟
تحلیل شدید استخوان فک: بیمارانی که به دلیل بیدندانی طولانیمدت، استخوان فک آنها به اندازهای تحلیل رفته که امکان قرار دادن ایمپلنت اندوستئال وجود ندارد.
عدم تحمل جراحی پیوند استخوان: بیمارانی که به دلیل سن بالا، بیماریهای زمینهای یا دلایل شخصی نمیتوانند یا نمیخواهند جراحی طولانی پیوند استخوان را تحمل کنند.
بیماران با ارتفاع استخوان بسیار کم: در مواردی که ارتفاع استخوان فک پایینتر از حداقل مورد نیاز برای ایمپلنت اندوستئال است، ساب پریوستئال تنها گزینه ایمپلنتی موجود است.
فرآیند ساخت ایمپلنت ساب پریوستئال دیجیتال در فرین روشان طب
فرین روشان طب با استفاده از فناوری دیجیتال، ساب پریوستئال اختصاصی هر بیمار را با دقتی بسیار بالاتر از روشهای سنتی میسازد.
مرحله اول: اسکن CBCT سهبعدی و اورال اسکن( اسکن داخل دهانی) از استخوان فک بیمار CBCT با دقت بالا گرفته میشود. این تصویر پایه طراحی چارچوب فلزی اختصاصی است؛ بدون نیاز به جراحی اکتشافی که در روش سنتی انجام میشد.
مرحله دوم: طراحی دیجیتال چارچوب اختصاصی با استفاده از نرمافزار تخصصی، ایمپلنت ساب پریوستئال دقیقاً بر اساس آناتومی استخوان فک بیمار طراحی میشود. محل پایهها، زاویه و ارتفاع آنها با همکاری جراح تعیین میشود.
مرحله سوم: شبیهسازی جراحی قبل از ساخت، جراح میتواند چارچوب طراحیشده را روی مدل سهبعدی بیمار ببیند و تأیید کند این مرحله احتمال نیاز به تعدیل حین جراحی را به حداقل میرساند.
مرحله چهارم: پرینت تیتانیوم سهبعدی چارچوب ساب پریوستئال با پرینتر تیتانیوم سهبعدی با دقت بالا تولید میشود. این ایمپلنت شخصی سازی شده، سبک، مستحکم و کاملاً بیوکامپتیبل است.
مرحله پنجم: کنترل کیفیت و تحویل پیش از تحویل به جراح، چارچوب از نظر دقت هندسی، تطابق با مدل بیمار و استریل بودن کنترل میشود.
چرا فناوری دیجیتال در ساب پریوستئال اهمیت دارد؟
در گذشته، ساخت ایمپلنت ساب پریوستئال به دو مرحله جراحی جداگانه نیاز داشت. در مرحله اول، جراح باید لثه بیمار را باز میکرد تا قالب مستقیم از سطح استخوان فک بگیرد. این روش علاوه بر تحمیل دو بار جراحی به بیمار، دقت محدودی داشت و احتمال عدم تطابق ایمپلنت با استخوان را افزایش میداد.
امروز، فرین روشان طب با بهرهگیری از CBCT سهبعدی، اسکن داخلدهانی و نرمافزار طراحی تخصصی، کل این فرآیند را پیش از اولین جراحی به صورت دیجیتال تکمیل میکند. جراح پیش از آنکه اتاق عمل را ببیند، ایمپلنت نهایی را روی مدل سهبعدی بیمار تأیید کرده است.
این تفاوت برای بیمار یعنی یک جراحی کمتر، زمان بهبودی کوتاهتر و اطمینان بیشتر از نتیجه. برای جراح یعنی کنترل کامل بر طراحی، کاهش متغیرهای حین عمل و پیشبینیپذیری بالاتر در نتیجه درمان.
ایمپلنت ساب پریوستئال تیتانیومی که از فرین روشان طب تحویل میگیرید، دقیقاً با هندسه استخوان فک شما ساخته شده؛ نه تقریباً، بلکه دقیقاً.
مزایای ساب پریوستئال دیجیتال فرین روشان
بدون جراحی اکتشافی: در روش دیجیتال نیازی به جراحی اول برای برداشت قالب از استخوان نیست؛ CBCT جایگزین آن میشود.
یک مرحله جراحی: برخلاف روش سنتی که نیاز به دو جراحی جداگانه دارد، روش دیجیتال معمولاً در یک مرحله انجام میشود.
تطابق کامل با استخوان: چارچوب دقیقاً با شکل استخوان فک بیمار ساخته میشود؛ هیچ فضای خالی بین ایمپلنت شخصی سازی شده و استخوان وجود ندارد.
توزیع یکنواخت نیرو: طراحی دیجیتال امکان توزیع بهینه نیروهای جویدن روی استخوان فک را فراهم میکند.
مناسب برای فک بالا و پایین: فرین روشان ساب پریوستئال اختصاصی برای هر دو فک میسازد.
سوالات متداول درباره ایمپلنت ساب پریوستئال
ایمپلنت ساب پریوستئال یک فریم فلزی سفارشیساز است که برخلاف ایمپلنتهای دندانی معمولی (اندواستئال) که داخل استخوان پیچ میشوند، روی سطح استخوان فک و زیر پریوست (لایه محافظ استخوان) قرار میگیرد. این روش مخصوص بیمارانی طراحی شده که به دلیل تحلیل شدید استخوان فک، کاندید ایمپلنتهای معمولی نیستند.
طول عمر ایمپلنت ساب پریوستئال به مراقبت بیمار، رعایت بهداشت دهان و پیگیریهای دورهای بستگی دارد. نسخههای دیجیتال نسل جدید که با اسکن دقیق CT و فناوری CAD/CAM طراحی میشوند، به دلیل تطابق آناتومیک بالاتر با سطح استخوان بیمار، پایداری بلندمدت بهتری نسبت به فریمهای دستساز نسل قدیم دارند.
هزینه ایمپلنت ساب پریوستئال ثابت و یکسان برای همه بیماران نیست و به عواملی مثل وسعت تحلیل استخوان فک، نیاز به CT اسکن اختصاصی، جنس و فرآیند تولید فریم (تیتانیوم پزشکی با ساخت دیجیتال CAD/CAM)، و تعداد جلسات جراحی بستگی دارد. برای برآورد دقیق هزینه، مشاوره اختصاصی بر اساس تصاویر CT بیمار لازم است.
ایمپلنتهای معمولی (اندواستئال) داخل استخوان فک پیچ میشوند و به حجم استخوان کافی نیاز دارند. ایمپلنت ساب پریوستئال روی سطح استخوان قرار میگیرد و برای بیمارانی با تحلیل شدید استخوان طراحی شده که کاندید پیوند استخوان یا ایمپلنت معمولی نیستند.
خیر. اگرچه هر دو روش برای بیماران با تحلیل استخوان فک استفاده میشوند، ایمپلنت بیسال معمولاً به لایههای عمیقتر و متراکمتر استخوان (استخوان بیسال) پیچ میشود، در حالی که ایمپلنت ساب پریوستئال یک فریم سفارشیساز است که بهطور کامل بر پروفایل سطحی استخوان بیمار منطبق میشود و نیازی به نفوذ عمیق در استخوان ندارد.
از آنجا که فریم ساب پریوستئال مستقیماً زیر لایه پریوست و روی سطح استخوان قرار میگیرد، طراحی دیجیتال دقیق بر اساس تصاویر CT پیش از عمل، انطباق سطحی فریم را به حداکثر میرساند و زمان جراحی و میزان تروما به بافت نرم را کاهش میدهد؛ همین امر ریسک خونریزی حین عمل را پایین میآورد.
بیمارانی که به دلیل تحلیل شدید استخوان فک، ارتفاع یا عرض استخوان کافی برای ایمپلنتهای معمولی ندارند و کاندید مناسبی برای پیوند استخوان (به دلایل سنی، پزشکی یا ترجیح شخصی) نیستند، معمولاً گزینه مناسبی برای ایمپلنت ساب پریوستئال محسوب میشوند. تصمیم نهایی پس از بررسی تصاویر CT توسط جراح فک و صورت گرفته میشود.
جراح تصاویر CT بیمار را برای تیم مهندسی پزشکی فرین روشان طب ارسال میکند؛ فریم اختصاصی با نرمافزار CAD بر اساس آناتومی دقیق فک بیمار طراحی و پس از تأیید جراح، با فناوری ساخت افزایشی (پرینت فلزی) از تیتانیوم پزشکی تولید میشود.
فرین روشان طب یک شرکت دانشبنیان ایرانی است که از سال ۱۳۹۵ (۲۰۱۶ میلادی) طراحی و ساخت ایمپلنتهای ساب پریوستئال دیجیتال را بر پایه تصاویر CT بیمار و فناوری CAD/CAM در ایران انجام میدهد و این خدمت را بهصورت مستقیم و بدون واسطه به جراحان فک و صورت ارائه میکند.
نمونه کارها
نظر استفاده کنندگان این خدمت
سایر خدمات دیجیتال فک و صورت
ساخت گایدهای برشی
Cutting Guide
پــروتــزهای زیبایــی
Cosmetic Implant
ساخت پلیتهای سفارشی
Patient Specific Plates
ساخت پروتزهای سفارشی
Patient Specific Implants
استفاده از سیستم نویگیشن
Intelligent Surgical Systems
جــــراحـی ارتوگنــاتیــک
Orthognathic Surgery
ایمپلنت ساب پریوستئال چیست؟
چه بیمارانی به ایمپلنت ساب پریوستئال نیاز دارند؟
تحلیل شدید استخوان فک: بیمارانی که به دلیل بیدندانی طولانیمدت، استخوان فک آنها به اندازهای تحلیل رفته که امکان قرار دادن ایمپلنت اندوستئال وجود ندارد.
عدم تحمل جراحی پیوند استخوان: بیمارانی که به دلیل سن بالا، بیماریهای زمینهای یا دلایل شخصی نمیتوانند یا نمیخواهند جراحی طولانی پیوند استخوان را تحمل کنند.
بیماران با ارتفاع استخوان بسیار کم: در مواردی که ارتفاع استخوان فک پایینتر از حداقل مورد نیاز برای ایمپلنت اندوستئال است، ساب پریوستئال تنها گزینه ایمپلنتی موجود است.
فرآیند ساخت ایمپلنت ساب پریوستئال دیجیتال در فرین روشان طب
فرین روشان طب با استفاده از فناوری دیجیتال، ساب پریوستئال اختصاصی هر بیمار را با دقتی بسیار بالاتر از روشهای سنتی میسازد.
مرحله اول: اسکن CBCT سهبعدی و اورال اسکن (اسکن داخل دهانی) از استخوان فک بیمار با دقت بالا گرفته میشود. این تصویر پایه طراحی چارچوب فلزی اختصاصی است؛ بدون نیاز به جراحی اکتشافی که در روش سنتی انجام میشد.
مرحله دوم: طراحی دیجیتال چارچوب اختصاصی با استفاده از نرمافزار تخصصی، ایمپلنت ساب پریوستئال دقیقاً بر اساس آناتومی استخوان فک بیمار طراحی میشود. محل پایهها، زاویه و ارتفاع آنها با همکاری جراح تعیین میشود.
مرحله سوم: شبیهسازی جراحی، قبل از ساخت، جراح میتواند چارچوب طراحیشده را روی مدل سهبعدی بیمار ببیند و تأیید کند. این مرحله احتمال نیاز به تعدیل حین جراحی را به حداقل میرساند.
مرحله چهارم: پرینت تیتانیوم سهبعدی، چارچوب ساب پریوستئال با پرینتر تیتانیوم سهبعدی با دقت بالا تولید میشود. این ایمپلنت شخصیسازیشده، سبک، مستحکم و کاملاً بیوکامپتیبل است.
مرحله پنجم: کنترل کیفیت و تحویل، پیش از تحویل به جراح، چارچوب از نظر دقت هندسی، تطابق با مدل بیمار و استریل بودن کنترل میشود.
مزایای ساب پریوستئال دیجیتال فرین روشان
بدون جراحی اکتشافی: در روش دیجیتال نیازی به جراحی اول برای برداشت قالب از استخوان نیست؛ CBCT جایگزین آن میشود.
یک مرحله جراحی: برخلاف روش سنتی که نیاز به دو جراحی جداگانه دارد، روش دیجیتال معمولاً در یک مرحله انجام میشود.
تطابق کامل با استخوان: چارچوب دقیقاً با شکل استخوان فک بیمار ساخته میشود؛ هیچ فضای خالی بین ایمپلنت شخصیسازیشده و استخوان وجود ندارد.
توزیع یکنواخت نیرو: طراحی دیجیتال امکان توزیع بهینه نیروهای جویدن روی استخوان فک را فراهم میکند.
مناسب برای فک بالا و پایین: فرین روشان ساب پریوستئال اختصاصی برای هر دو فک میسازد.
تحلیل شدید فک بالا یا پایین
عدم وجود حجم کافی استخوان برای ایمپلنت معمولی
پنوماتیزه بودن سینوس
از دست رفتن ارتفاع استخوان
عدم تمایل به پیوند استخوان
بدون جراحیهای بازسازی
نیاز به درمان سریعتر
و کمتهاجمیتر
تصویربرداری CBCT
عکسبرداری دقیق سهبعدی از فک بهعنوان پایه طراحی، بدون نیاز به جراحی اکتشافی.
طراحی دیجیتال چارچوب
طراحی اختصاصی بر اساس آناتومی استخوان فک با همکاری جراح متخصص.
شبیهسازی جراحی
بررسی و تأیید چارچوب روی مدل سهبعدی بیمار پیش از ساخت نهایی.
پرینت تیتانیوم سهبعدی
تولید چارچوب با پرینتر تیتانیوم با دقت بالا، سبک و بیوکامپتیبل.
کنترل کیفیت و تحویل
بررسی دقت هندسی، تطابق با مدل بیمار و استریل بودن پیش از تحویل به جراح.