عندما يكون عظم الفك غير كافٍ لزراعة الأسنان

عندما يكون عظم الفك غير كافٍ لزراعة الأسنان

هل هي نهاية العلاج أم بداية قرارات أكثر أهمية؟

على خلاف الاعتقاد الشائع، لا يبدأ علاج زراعة الأسنان دائماً في ظروف تتوفر فيها «كمية كافية من العظم». لدى كثير من المرضى، وبعد سنوات من خلع الأسنان، يتعرّض عظم الفك لامتصاص تدريجي؛ فينخفض ارتفاعه، ويضيق عرضه، وتفقد البنية العظمية صلابتها وقدرتها على دعم الزراعة بشكل موثوق.

في مثل هذه الحالات، لا يعود السؤال الأساسي هو ما إذا كانت الزراعة ممكنة أم لا،
بل يصبح السؤال الأهم: كيف يمكن إعادة بناء العظم بطريقة آمنة وقابلة للتنبؤ؟

منذ سنوات، أصبحت إعادة بناء العظم السنخي جزءاً لا يتجزأ من علاجات الزراعة المتقدمة. وقد طُرحت أساليب متعددة، مثل ترقيع العظم، واستخدام الأغشية، وتقنيات إعادة البناء العظمي الموجّه، وفي بعض الحالات حلول بديلة لتجاوز نقص العظم الشديد. إلا أنه كلما ازدادت حالات الضمور تعقيداً—خصوصاً عندما يترافق نقص الارتفاع مع نقص العرض—أصبحت السيطرة على شكل وحجم العظم المُعاد بناؤه أمراً بالغ الأهمية.

هنا تبدأ مشّات ( Mesh ) الكاستوميز بالظهور كجزء من مسار العلاج.

بأبسط تعريف، المش الكاستوميز هو هيكل مُصمَّم مسبقاً، لا يعتمد على تشريح متوسط، بل يُبنى على تشريح عظم فك المريض نفسه. غالباً ما يُصنع من التيتانيوم، ويكون رقيقاً ومثقّباً، ومصمماً بدقة للحفاظ على المساحة التي يُراد أن يتكوّن فيها العظم الجديد. دوره ليس تعويض العظم، بل الحفاظ على الفراغ وتوجيه عملية إعادة البناء.

في حالات إعادة بناء العظم السنخي المرتبطة بزراعة الأسنان، لا تكمن المشكلة الأساسية عادة في نقص المساحة، بل في عدم قدرة الأنسجة الرخوة على السماح بتشكّل العظم بالحجم المطلوب. فالأنسجة الرخوة تميل بطبيعتها إلى الانهيار فوق موقع الجراحة، والضغط على الطُعم العظمي، وتقليل حجمه. وقد صُممت مشّات التيتانيوم تحديداً لمواجهة هذه المشكلة، حيث تعمل كدعامة مؤقتة تمنع فقدان المساحة المخططة لإعادة البناء.

ما يميّز المشّات الكاستوميز عن المشّات الجاهزة ليس فقط اعتمادها على التصميم الرقمي أو الطباعة ثلاثية الأبعاد، بل يكمن الفرق الحقيقي في درجة التنبؤ بالنتائج. فعندما يُصمَّم المش اعتماداً على صور ثلاثية الأبعاد لفك المريض، يصبح لدى الجرّاح تصور واضح عن كمية العظم المتوقعة، ومكان تشكّله، وشكله النهائي. وتزداد أهمية ذلك بشكل خاص في المناطق الجمالية أو في الحالات التي تتطلب دقة عالية لتحقيق نتيجة تعويضية ناجحة.

ومع ذلك، لا بد من التحلي بالواقعية. فاستخدام المش—سواء كان جاهزاً أو كاستوميز—لا يخلو من المخاطر. ويظل التحدي الأكبر هو التعامل مع الأنسجة الرخوة. فإذا لم تُغلق الأنسجة الرخوة بشكل مناسب، أو تعرّضت لشدّ زائد، فقد يحدث انفتاح في الجرح وانكشاف المش. ورغم أن ذلك لا يعني بالضرورة فشل إعادة البناء بالكامل، إلا أنه قد يعقّد مسار العلاج ويستلزم تدخلاً إضافياً.

لذلك، لا تُعد المشّات الكاستوميز حلاً مناسباً لجميع المرضى. فاختيار الحالة المناسبة، وجودة الأنسجة الرخوة، والسيطرة على عوامل الخطورة مثل التدخين وسوء العناية الفموية، إضافة إلى دقة تصميم المش، جميعها عوامل حاسمة في نجاح العلاج. وتُظهر الخبرة السريرية أن التصميم الأقرب إلى الواقع الجراحي—من حيث حواف المش ومواقع البراغي—يؤدي إلى تقليل المضاعفات وزيادة إمكانية التنبؤ بالنتائج.

مقارنةً بطرق إعادة بناء العظم الأخرى المستخدمة في علاج الزراعة، غالباً ما يُلجأ إلى المش الكاستوميز في الحالات التي لا تكفي فيها الأساليب الأبسط. فهو ليس بديلاً عن جميع الطرق، بل جزء من عملية اتخاذ قرار مدروسة ومتدرجة. أحياناً يكون الخيار الأفضل، وأحياناً لا. وفي النهاية، فإن القرار الصحيح—وليس الأداة بحد ذاتها—هو ما يصنع النتيجة النهائية.

في الوقت الحاضر، ومع تطور التخطيط الرقمي وتعزيز التعاون بين الجرّاحين والفرق الهندسية، أصبح من الممكن استخدام المشّات الكاستوميز بذكاء أكبر. وعندما يُبنى التصميم منذ البداية على تخطيط موجّه بالزرعات والتعويضات السنية، تصبح إعادة بناء العظم أكثر من مجرد مرحلة وسطية، بل جزءاً من مسار علاجي متكامل وواضح الأهداف.

ضمن هذا الإطار، تكتسب عملية تصميم وتصنيع المشّات الكاستوميز لإعادة بناء العظم السنخي قبل الزراعة قيمتها الحقيقية عندما تعتمد على تشريح خاص بكل مريض، وتخطيط جراحي دقيق، وفهم واضح لحدود الأنسجة الرخوة. في شركة فرين روشان طب، لا يُنظر إلى هذه المشّات كمنتج مستقل، بل كجزء من حل علاجي متكامل يهدف إلى رفع نسبة نجاح الزراعة وتقليل عدم اليقين في إعادة بناء العظم.

وفي النهاية، يبقى المش الكاستوميز أداة—لا معجزة ولا تهديداً. فإذا استُخدم في الحالة المناسبة، وصُمم بدقة، ووُضع في السياق العلاجي الصحيح، يمكنه أن يقرّب بشكل ملموس المسافة بين «عظم غير كافٍ» و«زراعة ناجحة».