التعافي المبكر بعد جراحة الفكين (ERAS-Ortho): دليل شامل للمرضى
⸻
🧠 الجزء الأول – مفهوم ERAS وتاريخه
بروتوكول ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) أو “التعافي السريع بعد الجراحة” هو نهج علمي متعدد التخصصات تم تقديمه لأول مرة في التسعينيات على يد الجراح الدنماركي هنريك كيهليت (Henrik Kehlet).
الهدف الرئيسي منه هو تقليل استجابة الجسم الفسيولوجية للجراحة ومساعدة المريض على العودة إلى نشاطه الطبيعي بسرعة أكبر.
في الماضي، كان المرضى يبقون في المستشفى لفترات طويلة دون حركة ومع حمية محدودة، مما أدى إلى ضعف المناعة وتأخر الشفاء.
أثبتت دراسات كيهليت أن هذا النهج التقليدي غير فعّال، ولذلك تم تطوير بروتوكول ERAS لدمج التعاون بين الجراحة، التخدير، التغذية، والتمريض لتحقيق أفضل تعافٍ ممكن.
⸻
🔬 الجزء الثاني – أهمية ERAS في جراحة الفكين
في جراحات الفكين (Orthognathic Surgery)، التي تُجرى لتصحيح تشوهات الفك، يمكن لعوامل مثل الألم، التورم، اضطرابات التغذية والقلق أن تُبطئ عملية الشفاء.
أظهر تطبيق مبادئ ERAS في السنوات الأخيرة نتائج متميزة:
المؤشر السريري قبل تطبيق ERAS بعد تطبيق ERAS
مدة البقاء في المستشفى ٥–٧ أيام ٢–٣ أيام
شدة الألم متوسط إلى شديد خفيف ويمكن التحكم به
بدء التغذية الفموية بعد ٢–٣ أيام بعد ٤–٦ ساعات
العودة للنشاط اليومي حوالي أسبوعين أقل من ٧ أيام
المضاعفات الشائعة (الوذمة، الغثيان، العدوى) ٢٠–٣٠٪ أقل من ١٠٪
أظهرت دراسات مثل Beedkar et al. (2025) وBetti et al. (2025) أن تطبيق ERAS في جراحة الفكين يؤدي إلى:
• تقليل استخدام المسكنات الأفيونية،
• تسريع التئام العظام والأنسجة،
• وزيادة رضا المرضى.
اليوم، يُعتبر ERAS-Ortho معيارًا طبيًا معتمدًا في العديد من مراكز جراحة الفكين المتقدمة حول العالم.
⸻
💬 الجزء الثالث – دليل المريض لتطبيق مبادئ ERAS
إليك الخطوات العملية التي تساعدك على التعافي السريع والمشاركة الفعالة في نجاح عمليتك الجراحية.
⸻
🔹 المرحلة الأولى – قبل الجراحة
1. المعرفة والهدوء
• استفسر من فريقك الطبي عن تفاصيل الجراحة وخطوات التعافي.
• الشعور بالقلق طبيعي، لكن المعرفة تمنحك الطمأنينة.
2. التغذية قبل العملية
• تناول غذاءً متوازنًا غنيًا بالبروتين قبل أسبوعين على الأقل من العملية.
• يسمح بشرب مشروبات كربوهيدراتية خفيفة حتى ساعتين قبل التخدير.
• تجنّب التدخين والكحول لمدة أسبوعين على الأقل قبل الجراحة.
3. التحضير الجسدي
• نظف فمك جيدًا ليل العملية (فرشاة، خيط، غسول فم).
• تناول أدويتك المعتادة إلا إذا نصح الطبيب بخلاف ذلك.
⸻
🔹 المرحلة الثانية – يوم الجراحة
• احضر إلى المستشفى صائمًا، ويمكنك شرب القليل من الماء إن سُمح بذلك.
• الشعور بالتورم أو الثقل بعد العملية طبيعي.
• ابدأ تمارين التنفس العميق مبكرًا لتجنب احتباس الإفرازات وتحسين التنفس.
⸻
🔹 المرحلة الثالثة – بعد الجراحة
1. السيطرة على الألم والتورم
• تناول مسكنات الألم حسب وصف الطبيب.
• استخدم كمادات باردة خلال أول ٤٨ ساعة.
• لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، ضع قطعة قماش نظيفة بينهما.
2. التغذية المناسبة
• ابدأ بالسوائل الباردة الشفافة بعد ٤–٦ ساعات من العملية.
• اليوم التالي، تناول أطعمة لينة مثل الشوربة أو المهلبية المصفاة.
• لا تستخدم القشة لتجنب الضغط داخل الفم.
3. نظافة الفم
• استخدم غسول الكلورهيكسيدين مرتين يوميًا بدءًا من اليوم الثاني.
• استعمل فرشاة ناعمة لتنظيف الأجزاء المكشوفة.
4. الحركة والنوم
• حاول المشي الخفيف ابتداءً من اليوم التالي للجراحة.
• ارفع رأسك أثناء النوم لتقليل التورم.
5. المتابعة الطبية
• الزيارة الأولى عادة بعد ٥–٧ أيام.
• تواصل مع الطبيب فورًا عند حدوث حرارة أو نزيف أو ألم غير طبيعي.
⸻
🌸 نصائح ذهبية لتعافٍ أسرع
✅ تناول طعامًا صحيًا وغنيًا بالبروتين.
✅ احرص على الراحة والنوم الكافي.
✅ امتنع عن التدخين – فهو يبطئ التئام العظام بشكل كبير.
✅ تجنّب الانحناء المفاجئ أو المجهود الزائد.
⸻
💪 الخاتمة
إن بروتوكول ERAS-Ortho هو تعاون علمي وإنساني بين المريض والفريق الطبي.
تطبيقه يؤدي إلى تعافٍ أسرع، وألم أقل، وراحة نفسية أكبر.
التعافي السريع ليس صدفة، بل هو نتيجة المعرفة، التعاون، والثقة المتبادلة بينك وبين فريقك الجراحي
